桥本甲亢,又称桥本毒症(Hashitoxicosis).桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),均为自身免疫性甲状腺疾病。有时可以发现两者合并存在的病例,DeGoot把这样的病例命名为桥本毒症,即桥本甲亢.根据日本作者小西淳二等氏8年25例的经验,此病约占桥本病患者的4%,年龄50-60岁最多,男女之比为1:6,中年以上女性多见.患者有典型的甲亢症状和实验室改变,可伴突眼和胫骨前粘液性水肿.但患者TGAb和TMAb滴度高。这种甲亢往往持续相当一段时间,病程长短不一,有的较长,有的较短。
要诊断本病组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上,有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在,才能确定诊断。两者所见在同一标本上,完全不同的部位,有时可以独立存在,多数病例还是两者复杂地重叠在一起.通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂最甲状腺激素治疗,疗程往往比较长.由于甲状腺储备功能低下,多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年,病程长者常发展为粘液性水肿,因此治疗上不宜采用手术和放射性131碘治疗,否则易发生永久性甲减。
另一种是桥本病并一过性甲亢.桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病,其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润,其结果是甲状腺组织遭到破坏,最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展的某一阶段,由于免疫因素等原因致甲状腺滤泡破坏,滤泡内贮存的甲状腺激素释放人血液,使血液循环中的甲状腺激素浓度增高,引起甲亢症状,这种甲亢往往是一过性的,当释放人血液的甲状腺激素代谢(消耗)完以后,甲亢症状即消失。治疗上只是采用A-受体阻滞剂、安定等对症治疗,一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性,3l碘治疗和手术治疗.还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿,然后转化为Graves病,因为桥本病、Grave,病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病,三者发病机理相似,可互相转化,目前有人认为三者属同一疾病的不同类型。