究竟怎样正确评价与对待祖国医学的号脉诊病呢?单纯以号脉报病是否可靠,号脉报病真的那么神吗?说实在的,在祖国医学几千年的发展过程中,许多人把中医脉诊给过分神化了。所谓“号脉报病”就是不需病人开口.由医生切脉后将病人的主要痛苦一一陈述出来,从而显得医者脉理精通。技术高明。殊不知,中医的诊断是以“四诊合参”为主要基础,现在还要适当结合必要的化验、x光、B超等多种检查。倘若单纯以号脉为主,显然有些过分夸大其作用了。
为了弄清对号脉报病的可信度,首先要看看中医的正确诊断是怎样得来的,而脉诊在其中又是占有何等地位的。中医诊病靠的是望、闻、问、切四诊合参。其中望诊居于首位,每当病人一进人诊室,医生就可以对其进行全面的观察,通过病人的神、色、形、态和五官,尤其是眼神的反应等全身各部位有无异常,并结合闻诊听病人声音的高低,呼吸的强弱以及有无咳喘、叹息、呕吐等而获得初步的印象。接一下来开始四诊中最重要的环节之一,问诊,问诊首先要间病人的一般情况,然后问病人的主要痛苦,并围绕其主要痛苦进行有目的、有步骤的询问。如患者头、胸、腹乃至全身哪里不舒服,二便是否正常.有无发烧、出汗、口渴等症状,妇人的月经是否正常,又如这次疾病发生、发展及治疗的过程,并详细了解现在的主要症状(辨证依据)。同时还需要了解病人的一些生活习惯和以往健康情况以及病人直系亲属曾患过哪些疾病,从而帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。医生掌握了上述情况后,为了进一步诊明疾病的部位和性质,还要进行必要的检直—按诊(切诊的一部分)。要对病人主诉的病位和病人认为与病情有关的位置进行触摸、按压。从而得知病位局部有无肿胀、压痛及包块,肌肤有无寒热或汗出。然后根据诸症,参考舌像和脉象按照中厌的理论辨证分析,区别疾病的阴阳、表里、寒热、虚实以及病在何脏腑、经络,最后才能得出正确的诊断。
综上所述,可见脉象在中医诊断疾病中只是参考条件之一。而“号脉”也只是诊察疾病的手段之一,它在一定程度上虽然可以判断病情,但应与其他诊断方法“合参”,才‘能得出更恰当的准确诊断。
虽然中医诊脉和看舌是其特色之一,但因为脉像与脏腑气血关系密切,脉与病的关系是十分复杂的。以滑脉为例,李时珍说:“滑脉如珠替替然,往来流行却还前”,其脉像是往来流利,如盘上行珠,应指圆滑,当主病食滞、痰饮、实热和妇女妊娠。也就是说滑脉不仅可见于妇女怀孕,而且也可见于饮食过饱,停滞胃脱之yl院胀痛,上吐下泻;痰饮阻肺之胸闷、咳喘;痰气郁结之心悸失眠,易怒善惊以及多种疾病。如此多种疾病均可见到滑脉,可想而知,即使医生脉理再精通,指下特别敏感,如果不说病情,综合分析,仅靠“号脉报病”是不可能做出正确诊断的。何况近年研究发现有少数健康人也可见滑脉。所以,人们要认识到,中医是必须突出舌诊、脉诊结合“四诊八纲”分析病情.绝不是以脉象做惟一诊断的,更何况现今21世纪新的诊断方法增加许多.只能多参考一些科学的方法。